תאונות דרכים

כיצד מגישים תביעה לפיצויים?

1. תביעה לביטוח הלאומי

במקרים שבהם תאונת הדרכים ארעה תוך כדי העבודה, בדרך מהבית לעבודה או בדרך מהעבודה לבית, יש להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי במסגרת ענף "נפגעי עבודה". תביעה זו יכולה להקנות קצבאות נכות או פיצוי חד-פעמי, בהתאם לחומרת הפגיעה. 

במקרים של תאונות דרכים קשות, המשפיעות על כושר העבודה והתפקוד, יש להגיש למוסד לביטוח הלאומי תביעה לנכות כללית ולשירותים מיוחדים, גם אם לא מדובר בתאונת עבודה.

יש לקחת בחשבון כי במסגרת חישוב הפיצוי בתביעה כנגד חברת הביטוח, הסכומים שהתקבלו או שיתקבלו מביטוח לאומי יופחתו מהפיצוי הכולל.

טיפ זהב: חשוב מאוד לפנות לביטוח הלאומי, גם במקרים "גבוליים" בהם לא בטוח שהביטוח הלאומי ישלם פיצוי, וזאת על מנת להימנע מניכוי רעיוני, שזה מקרה בו בית המשפט מפחית לנפגע את הסכום שיכול היה לקבל אם היה פונה לביטוח הלאומי. במידה ופניתם בתום לב ונדחתם, לא יבצעו ניכוי רעיוני. 

טיפ נוסף: בהתאם לסעיף 6 (ב') לחוק הפלת"ד, במקרים של תאונות עבודה, היה ותקבע נכות ע"י וועדה רפואית בענף נפגעי עבודה במוסד לביטוח לאומי, לפני שתקבע נכות ע"י מומחה בית המשפט, תחייב קביעת הנכות שנקבעה במוסד לביטוח לאומי גם במסגרת התביעה שתתנהל בבית המשפט כנגד חברת הביטוח.

2. התהליך המשפטי – לאן מגישים?

תביעות המוערכות בסכום של פחות מ-2,500,000 ש"ח מוגשות לבית משפט השלום.

תביעות המוערכות בסכום של יותר מ-2,500,000 ש"ח מוגשות לבית המשפט המחוזי.

ברוב המוחץ של המקרים, התובע יכול לבחור באיזו עיר ובאיזה מחוז להגיש את תביעתו, שכן בין הנתבעים ישנה גם חברת הביטוח, לה סניפים ושלוחים בכל הערים והמחוזות. לעיתים קרובות, לעורכי הדין העוסקים בתחום דרך קבע, יש העדפה למחוז כזה או אחר – בין היתר בשל המהירות בה מתקדם ההליך, זהות השופטים המכהנים, המומחים שמתמנים וכד'. 

מינוי מומחים רפואיים

במהלך ההליך המשפטי, על הנפגע, התובע, מוטל הנטל להוכיח את הפגיעות מהן הוא סובל. 

הדרך להוכיח עניין שברפואה היא באמצעות חוות דעת מומחה שברפואה. בתביעות שעניינן פיצוי בשל תאונת דרכים, התובע מגיש לבית המשפט בקשה למינוי מומחים רפואיים, אליה הוא מצרף תיעוד רפואי המצביע על האפשרות לקיומה של נכות בתחומי הרפואה הרלוונטיים, ובית המשפט (לאחר שנותן הזדמנות לחברת הביטוח להתנגד) לרוב ממנה מומחה רפואי מטעמו. המומחה מקבל תיעוד רפואי מהתובע ומחברת הביטוח, בודק את התובע ומוסר את חוות דעתו בכתב, במסגרתה ניתנת התייחסות לפגיעה, לנכות הזמנית והצמיתה ולצרכים העתידיים הצפויים כתוצאה מהתאונה.

הפרוצדורה מוסדרת בתקנות פיצויים לנפגעי תאונות דרכים (מומחים), תשמ"ז-1986.

חוות דעת בתחומים שאינם תחומים שברפואה, כגון חוות דעת אדריכליות, חוות דעת שמאי, חוות דעת אקטואר וכד', מוגשות ע"י הצדדים עצמם.

חוות הדעת עומדות בבסיס חישוב הפיצויים שייפסקו לתובע.

לחצו כאן כדי ללמוד עוד על ההליך לקביעת אחוזי נכות.

3. תשלום תכוף – סיוע כלכלי לנפגעים

במקרים של פגיעות קשות – נפגעי תאונות דרכים עשויים להיות זכאים לתשלום מיידי, המכונה גם תשלום תכוף. זהו תשלום מקדמי המשולם מחברת הביטוח שנועד לסייע במימון הוצאות רפואיות, שיקום והוצאות מחיה בזמן שהתביעה העיקרית מתנהלת. מטרת התשלום היא להקל על הנפגעים כלכלית עד לקבלת הפיצוי הסופי ולאפשר להם לקבל את הטיפול הרפואי הדרוש.

חשוב לזכור שכל סכום שיתקבל כתשלום תכוף, יופחת מסכום הפיצוי הסופי שיפסק.