תביעות סיעוד

שלום, אני צבי הלוי, עורך דין שעיקר עיסוקו הוא בייצוג אנשים מול הביטוח הלאומי וחברות ביטוח בנושאי נזקי גוף מאז 2011. אני נשוי ואב לחמישה, והקמתי את המשרד מתוך שליחות לעזור לאנשים כמוכם – כאלה שמתמודדים עם מצב רפואי קשה וזקוקים לתמיכה כלכלית כדי להתמקד בהחלמה ובשיקום. תביעות סיעוד הן אחד התחומים שבהם אני עוסק, ואני כאן כדי להדריך אתכם איך לקבל את הקצבה שמגיעה לכם ולוודא שהזכויות שלכם לא נרמסות בדרך.

מתלבטים כיצד לפעול? אל תחכו! עיכוב עלול לפגוע בזכויות שלכם.
השאירו פרטים לייעוץ מהיר

מהן תביעות סיעוד?

תביעת סיעוד היא בקשה לקבלת קצבה חודשית מהביטוח הלאומי עבור אנשים שעברו את גיל הפרישה וזקוקים לעזרה יומיומית בפעולות בסיסיות כמו לבישה, אכילה, שליטה בהפרשות, רחצה, ניידות עצמית בבית והשגחה בשל מצב בריאותי כמו מחלה כרונית, נכות או הזדקנות. המטרה של קצבת סיעוד היא לספק תמיכה כלכלית שתאפשר לכם לשכור עזרה שתסייע לכם להתמודד עם פעולות היומיום, מבלי ליפול למצוקה כספית. לעיתים קרובות, אני נתקל במסגרת עבודתי באנשים הזקוקים לעזרה ואין ביכולתם לשלם עבור עזרה מטפל או אפילו עבור עזרה במשק בית. כאן אני נכנס לתמונה.

מי זכאי ומה התנאים?

כדי לקבל קצבת סיעוד, צריך לעמוד בכמה תנאים הקבועים בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה- 1995 ובתקנות שהותקנו מכוחו: להיות תושב ישראל, להיות אחרי גיל הפרישה (67 לגברים, 62 לנשים נכון לשנת 2025), להיות בעל הכנסה נמוכה מהרף שנקבע, ולהזדקק לעזרת הזולת במידה רבה, כפי שיקבע ע"י מעריך מוסמך מטעם הביטוח הלאומי שיערוך לכם בדיקה בביתכם. הזכאות כוללת גם הטבות נוספות כמו הנחות בארנונה, בחשמל ועוד. חשוב לבדוק נקודות אלו כדי למקסם את הקצבה.

תביעות סיעוד
תביעות סיעוד

כיצד מגישים תביעה?

יש לאסוף את המסמכים הנכונים – חוות דעת מרופאים, תוצאות בדיקות כמו MRI או CT – ומסמכים נוספים המתעדים את מצבכם התפקודי. מניסיוני, אני תמיד מייעץ ללקוחות שלי להגיש את כל המסמכים מההתחלה, כי מסמך אחד חסר עלול לעצור הכל ולהאריך את התהליך בחודשים. אחרי שסידרנו את הניירת, בוחנים האם די בחומר שנאסף כדי להעיד על המצב בפועל ולקבל קצבת סיעוד, ואם כן, מוגשת התביעה לביטוח הלאומי (ואם לא, יש להמשיך ולאסוף תיעוד). לאחר מכן, תגיע לביתכם מעריכה מוסמכת מטעם הביטוח הלאומי, אשר תבדוק את מצבכם ותקבע את הזכאות. לפני הבדיקה אני נוהג לקיים פגישה עם לקוחותיי, להסביר להם כיצד צפויה הבדיקה להיערך ומוודא שהם יודעים איך להציג את המצב בצורה הכי ברורה ומקיפה, כדי שהתביעה תתקבל. 

איך עורך דין מנוסה יכול לעזור לכם מול האתגרים השונים לאחר הגשת התביעה?

הרבה תביעות נדחות בהתחלה – לפעמים כי חסר מסמך, לפעמים כי הבודקת לא הבינה את חומרת המצב. עו"ד בקיא ומנוסה, ידאג שהתיק שלכם יהיה מלא ומדויק, ואם צריך – יגיש ערעור. 

כמה בערך תקבלו?

הזכאות הכספית משתנה בהתאם לרמת התלות שתיקבע, בהתאם להכנסותיכם מביטוח לאומי, ויכולה להתקבל בכסף, בשעות סיעוד בבית, בשירותי סיעוד מחוץ לבית (כגון: ביקור במרכזי יום, תשלום עבור שירותי כביסה, לחצני מצוקה וכד') או בשילוב של האפשרויות הללו.

הגדרת המקרה הסיעודי
תביעות סיעוד

לסיכום

הגשת תביעת סיעוד והבנת הזכויות המגיעות למטופל סיעודי עשויות להיות מורכבות, אך הן הכרחיות להתמודדות יעילה עם המצב. זכויות כמו קצבת סיעוד, הנחות בארנונה ופטורים נוספים מהוות חלק מהזכויות המגיעות למטופל הסיעודי. בכדי לוודא שאתם לא מפספסים שום פרט, מומלץ ליצור קשר עם עורך דין העוסק בתחום הסיעוד שיכוון וילווה אתכם לאורך כל התהליך.

משרד עורכי דין צבי הלוי עומד לרשותכם כדי לסייע לכם בהשגת היעדים של תביעת הסיעוד. צרו איתנו קשר לייעוץ משפטי וליווי אישי מותאם עבורכם.

תנאי זכאות לקבלת קצבת סיעוד
תביעות סיעוד

שאלות ותשובות

קצבת סיעוד נועדה לסייע לאנשים שמתקשים בביצוע פעולות יום – יומיות בסיסיות, כמו רחצה, אכילה, ניידות ולבוש, בשל מגבלה רפואית. על מנת להיות זכאי לקצבת סיעוד, על המבקש להוכיח כי הוא זקוק לעזרה לפחות בשתי פעולות מתוך השש ובנוסף, יש לעמוד בתנאי הכנסה מסוימים ולהוכיח את הצורך בתמיכה רפואית.
בכדי להיות זכאי לקצבת סיעוד, על המגיש לעמוד במבחן הכנסות שמבצע ביטוח לאומי. מבחן זה בודק את הכנסותיו של המבקש ושל בני משפחתו המתגוררים עמו ובמידה והכנסותיו של המבקש עוברות את הסף שנקבע על ידי ביטוח לאומי, תביעתו לא תאושר.
השלב הראשון בתהליך הגשת תביעת סיעוד הוא מילוי טופס התביעה והגשתו לביטוח לאומי. לאחר מכן, יש להמציא מסמכים רפואיים שמוכיחים את הצורך בעזרה סיעודית, כשהטפסים הללו ייבחנו על ידי הוועדה הרפואית, שבמקרים מסוימים אף תזמן את התובע לבדיקות מטעמה.
מלבד קצבת הסיעוד, למטופל סיעודי מגיעות זכויות נוספות, כולל הנחה בארנונה, פטור ממס הכנסה, הנחות בתחבורה ציבורית ואף גישה לשירותי סיעוד פרטיים או ציבוריים. כל אחת מהזכויות הללו יכולה להקל על הנפגעים ובני משפחותיהם במאבק היום –יומי לניהול שגרת חיים נורמטיבית עם המגבלות הרפואיות.
אם תביעת סיעוד נדחית, יש להגיש ערעור בתוך 60 יום. הערעור יכול להיבחן מחדש בוועדה רפואית לערעורים, שתחליט אם התובע זכאי לקצבה. במקרה הצורך, אפשר להגיש ערעור לבית הדין לעבודה. במהלך כל תהליך הערעור, כדאי להיעזר בעורך דין העוסק בתחום, כדי להבטיח שתקבלו את מלוא הזכויות המגיעות לכם.
תהליך הגשת תביעת סיעוד יכול להיות מסובך, כשכל טעות עלולה לגרור עיכוב בתהליך ואף להביא לדחיית התביעה. עורך דין שעיקר עיסוקו הוא בתביעות סיעוד מכיר את דרישות ביטוח לאומי ויכול לעזור בהכנת המסמכים, התמודדות עם ועדות רפואיות ולהבטיח שהזכויות המגיעות לכם יתקבלו במלואן.

למאמרים נוספים בנושא

הוכחת אי יכולת לבצע 3 מתוך 6
הוכחת אי יכולת לבצע 3 מתוך 6 (או 4 מתוך 6) פעולות – המדריך שיכול לשנות את הקצבה שלך

ברוכים הבאים למסע אל נבכי אחת הסוגיות המסתוריות ביותר בעולם הביטוח והזכויות הרפואיות. אתם עומדים לצלול לתוך ידע שלא מפורסם בדרך כלל, סודות קטנים וגדולים

זכויות חולי פרקינסון (תמונה)
זכויות חולי פרקינסון

חולי פרקינסון יכולים להיות זכאים למגוון זכויות מביטוח לאומי ומגורמים נוספים, בהתאם לזכויות שצברו לאורך השנים ולרמת תפקודם עם המחלה. בהמשך המאמר נסביר כמה אחוזי

פרטי התקשרות: