כאשר מנסים להבין כמה אחוזי נכות מקבלים על גיליאן ברה, מגלים טווח רחב מאוד שיכול להתחיל ב־0%-10% במקרים קלים, לעלות ל־20%-50% כאשר נשארת חולשה משמעותית, ולהגיע עד 75%-100% במקרים קשים במיוחד. חשוב לדעת שבמקרים רבים בשלב האקוטי והשיקומי נקבעת נכות זמנית גבוהה, ורק לאחר התייצבות המצב הרפואי תיקבע נכות קבועה (לצמיתות) בהתאם לשארית הנזק התפקודית.
תסמונת גיליאן ברה (GBS) היא מצב רפואי מטלטל, המופיע לעתים קרובות "כרעם ביום בהיר". אדם בריא הופך בתוך ימים או שבועות למוגבל בתנועה, ולעתים אף משותק. אם אתם או יקיריכם מתמודדים עם התסמונת, השאלה הראשונה היא בדרך כלל רפואית, אך במקביל מגלים שהתסמונת גורמת לאובדן כושר עבודה מלא או חלקי, ואז מגיעה השאלה הכלכלית: מה מגיע לי?
כמה אחוזי נכות מקבלים על גיליאן ברה בביטוח לאומי?
שיעור הנכות בתסמונת גיליאן ברה נע בטווח רחב: החל מ-0%-10% במקרים קלים או לאחר החלמה כמעט מלאה, דרך 20%-50% בגין חולשת שרירים והגבלות תנועה, ועד 100% נכות במקרים קשים במיוחד של שיתוק משמעותי, פגיעה נשימתית וכד'.
חשוב לדעת: בשלב האקוטי והשיקומי, הוועדה עשויה לקבוע נכות זמנית גבוהה (ולעיתים אף 100% במקרים קשים), והנכות הקבועה (לצמיתות) תיקבע רק לאחר התייצבות המצב הרפואי, לפי "שארית הנזק" הנוירולוגי (נוירופתיה) שנותר בגוף, בהתאם לפריטי הליקוי הרלוונטיים בספר המבחנים של ביטוח לאומי.
טבלת אחוזי נכות בגיליאן ברה לפי חומרת הפגיעה
| חומרת המצב | תיאור קליני | טווח אחוזים משוער |
|---|---|---|
| החלמה כמעט מלאה | ללא שארית נזק משמעותי | 0%-10% |
| פגיעה קלה | נימול, הפרעות תחושה קלות | 10%-20% |
| פגיעה בינונית | חולשת שרירים, הגבלה בהליכה | 20%-50% |
| פגיעה קשה | תלות חלקית, שיתוק משמעותי | 50%-75% |
| פגיעה חמורה | שיתוק נרחב, פגיעה נשימתית | 75%-100% |
הערה: מדובר בטווחים כלליים בלבד. האחוזים בפועל נקבעים בוועדה רפואית לפי המצב האישי והתפקודי.
איך זה נראה בפועל בוועדות?
בפועל, כשמנסים להבין את התמונה של גיליאן ברה אחוזי נכות, הרבה פעמים מחלקים את זה לשלוש קבוצות עיקריות:
-
קל: נימול/תחושה, כאב עצבי קל – לרוב אחוזים נמוכים.
-
בינוני: חולשה בידיים/רגליים, הגבלה בהליכה/מוטוריקה עדינה – אחוזים בינוניים.
-
קשה: תלות, פגיעה נשימתית, מגבלה קשה בשימוש תפקודי בגפיים – אחוזים גבוהים מאוד (עד 100%).
מהי תסמונת גיליאן ברה?
על פי מכבי שירותי בריאות תסמונת גיליאן־ברה היא תסמונת נדירה של מערכת העצבים ההיקפית, שבה מערכת החיסון תוקפת בטעות את העצבים ההיקפיים. כתוצאה מכך מתפתח תהליך דלקתי שעלול לגרום לתחושת נימול והירדמות בגפיים, חולשה שמתקדמת במהירות, ולעיתים גם פגיעה חמורה יותר עד כדי שיתוק זמני ואף מעורבות של שרירי הנשימה.
איך נקבעים אחוזי נכות בתסמונת גיליאן ברה לפי ספר הליקויים של ביטוח לאומי?
חשוב להבין: לתסמונת גיליאן ברה אין סעיף ייעודי בספר הליקויים. לכן הוועדה הרפואית לא קובעת אחוזים לפי שם המחלה, אלא לפי מה שנשאר תפקודית בפועל: חולשה מוטורית, הפרעות תחושה, ירידה בכוח אחיזה, צניחת כף רגל, מעורבות עצבי פנים/בליעה וכד’.
בפועל, הוועדות משתמשות בדרך כלל בסעיפים הבאים:
-
סעיף 29 – תסמונות נוירולוגיות / פגיעות בעצבים קרניאליים (למשל עצב הפנים).
-
סעיף 31 – עצבי הגפיים העליונות (רדיאלי, מדיאני, אולנרי ועוד).
-
סעיף 32 – עצבי הגפיים התחתונות (סיאטי, פרונאלי ועוד).
איך הוועדה בודקת בפועל
הוועדה מתבססת בעיקר על בדיקה קלינית ותפקודית, ובדרך כלל תבדוק:
- כוח שרירים (יכולת להרים/ליישר/לכופף כנגד התנגדות)
- תחושה (נימול/חוסר תחושה/כאב נוירופתי)
- הליכה ויציבה (הליכה על עקבים/אצבעות, שיווי משקל)
- מוטוריקה עדינה בידיים (כפתורים, כתיבה, אחיזה)
- עצבי פנים/בליעה/דיבור (אם יש מעורבות קרניאלית)
- בדיקות כמו EMG/NCS עוזרות לתמוך בתמונה – אבל ההחלטה היא בעיקר לפי התפקוד בבדיקה הקלינית.
סעיף 29(5) – פגימות בעצבי המוח (עצבים קרניאליים) – דגש על עצב הפנים
חשוב לדעת: כאשר לתסמונת גיליאן־ברה יש מעורבות של עצבי הפנים (למשל חולשה בפנים, קושי בעצימת עין, חיוך עקום), הוועדה יכולה להשתמש בפריט 29(5) בספר הליקויים, ובפרט בעצב VII (FACIALIS).
איך הוועדה בודקת בפועל?
בדרך כלל מדובר בבדיקה קלינית פשוטה:
- עצימת עיניים (האם ניתן לסגור עין לגמרי? האם רק במאמץ? האם נשאר "פער"?)
- חיוך / חשיפת שיניים / הרמת גבות
- סימטריה במנוחה לעומת בהפעלה
טבלת אחוזי נכות – עצב הפנים (VII – FACIALIS)
| דרגת הפגיעה | תיאור תפקודי אופייני | אחוזי נכות |
|---|---|---|
| קלה מאוד | סגירת עין מלאה, עיוות פנים קל בהפעלה | 0% |
| קלה | סגירת עין מלאה במאמץ, עיוות פנים בינוני בהפעלה | 10% |
| בינונית | סגירת עין חלקית, עיוות פנים קשה בהפעלה | 30% |
| קשה | אין אפשרות לסגירת עין, עיוות פנים קשה במנוחה | 40% |
הערה: אחוזי הנכות בעצב הפנים נקבעים בנוסף לליקוי ראייה אם יש כזה.
עצבים קרניאליים נוספים
שים לב: בעצב הוואגוס (X) ובעצב ההיפוגלוסוס (XII) אין בטבלה אחוזים "קבועים" – הספר קובע שהאחוזים ייקבעו לפי ההפרעה התפקודית בסעיף הליקוי המתאים (למשל בליעה/דיבור).
סעיף 29(6) – פגיעה מפושטת בעצבים היקפיים או בשרירים – לרוב הכי מתאים לשארית נזק בגיליאן־ברה
במקרים רבים, אחרי השלב האקוטי של תסמונת גיליאן־ברה נשארת חולשה מפושטת / הפרעת תחושה / אטקסיה סנסורית / נטייה לנפילות – ואז הוועדה עשויה להשתמש בפריט 29(6) (פולינוירופתיה/מיופתיה).
איך הוועדה בודקת בפועל?
בדיקת כוח שרירים לפי דירוג רפואי מקובל:
- 4/5 = חולשה קלה
- 3/5 = חולשה בינונית
- 2/5 ומטה = חולשה קשה מאוד
בדיקת הליכה ויציבה (נפילות/נטייה ליפול/צורך באביזרי עזר)
לפי הספר: הבדיקה היא בעיקר קלינית, ו-EMG/NCS יכול לשמש עזר לשיקול הדעת, לא "מחליף" בדיקה.
| מצב תפקודי | אחוזי נכות |
|---|---|
| הפרעה תחושתית בלבד, בלי טיפול תרופתי כרוני ייעודי לכאב נוירופתי | 0% |
| הפרעה תחושתית + כאב, ללא חולשת שרירים בבדיקה, עם טיפול כרוני ייעודי ≥ חצי שנה | 20% |
| הפרעה ביציבות/נטייה לנפילות על רקע אטקסיה סנסורית או חולשה 4/5 עם ממצאים אופייניים | 30% |
| הפרעה קשה ביציבות + נפילות חוזרות, או חולשה מפושטת 3/5 (עם אביזרי עזר/הפרעה תפקודית קשה) | 60% |
| חולשה 2/5 ומטה + הפרעה תפקודית קשה, ללא הליכה עצמאית / כיסא גלגלים קבוע | 100% |
סעיף 31 – עצבי הגפיים העליונות (ידיים)
אם נשארה חולשה בידיים/ירידה באחיזה/מוטוריקה עדינה – הוועדה עשויה לקבוע אחוזים לפי עצבים ספציפיים (RADIALIS / MEDIANUS / ULNARIS).
הספר מבחין בין צד דומיננטי ללא-דומיננטי
| עצב | מה בודקים בוועדה בפועל | דומיננטי | לא דומיננטי |
|---|---|---|---|
| RADIALIS | יישור שורש כף יד/אצבעות לפי 4/5, 3/5, 2/5 ומטה | 10% / 20% / 40% | 10% / 15% / 30% |
| MEDIANUS | תחושתי בלבד או כיפוף אצבעות 4/5, 3/5, 2/5 ומטה | 5% / 10% / 30% / 50% | 5% / 10% / 20% / 40% |
| ULNARIS | תחושתי בלבד או חולשת אינטראוסאי 4/5, 3/5, 2/5 ומטה | 0% / 5% / 20% / 30% | 0% / 5% / 10% / 20% |
סעיף 32 – עצבי הגפיים התחתונות (רגליים)
במקרים של קושי בהליכה, "דרופ-פוט", צורך בסד/הליכון וכו’ – הוועדה עשויה לקבוע אחוזים לפי סעיף 32.
| עצב | מה בודקים בוועדה בפועל | אחוזי נכות (קלה/בינונית/קשה) |
|---|---|---|
| SCIATIC | חולשת דורסיפלקסיה + פלנטרפלקסיה | 10% / 20% / 40% |
| COMMON PERONEAL | צניחת כף רגל | 0% / 10% / 20% |
| TIBIAL | חולשת פלנטרפלקסיה | 0% / 10% / 20% |
| FEMORAL | חולשת איליופסואס/קוואדריספס | 10% / 20% / 30% |
| FEMORAL – חמור יותר | חולשה קשה 2/5 ומטה | 40% |
הערה משפטית חשובה: בגלל שתסמונת גיליאן־ברה היא לרוב דו־צדדית, ייתכן מצב שבו נקבעים אחוזים לכל גפה/עצב בנפרד, ולאחר מכן הביטוח הלאומי מחשב נכות משוקללת (ולא חיבור רגיל). ניהול נכון של התיק והצגת הבדיקה התפקודית בצורה מלאה יכולים להשפיע מהותית על התוצאה.
תלות ועזרת הזולת (שר"מ)
בשלב האקוטי, החולה לרוב סיעודי. במקרים אלו, נתבע קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ), הבוחנת את היכולת לבצע פעולות בסיסיות (רחצה, הלבשה, אכילה).
ניידות
במקרים מסויימים, ניתן לקבל גם קצבת ניידות ורכב.
רוצים לקרוא על התהליך המלא מול ביטוח לאומי?
שאלות ותשובות נפוצות
-
האם אחוזי נכות על גיליאן ברה שנקבעו בביטוח לאומי הם לצמיתות?
לא בהכרח. הביטוח הלאומי נוטה לקבוע נכות זמנית בשלב הראשון, ורק לאחר התייצבות המצב הרפואי ומיצוי השיקום, הוועדה תקבע האם נותרה נכות צמיתה ומה שיעורה.
-
האם מגיעה לי קצבת ניידות?
כן, במקרים רבים. אם התסמונת הותירה חולשה משמעותית או שיתוק בגפיים התחתונות (רגליים) הפוגעים ביכולת ההליכה, ניתן להגיש תביעה נפרדת לגמלת ניידות (בכפוף לרשימת הליקויים של משרד הבריאות).
-
מה קורה אם חזרתי לעבוד – האם הקצבה תישלל?
בענף נכות כללית – במסגרת "חוק לרון", ניתן לעבוד ולהשתכר עד תקרה מסוימת ועדיין לקבל קצבת נכות. בענף נפגעי עבודה – אין מניעה לחזור לעבודה ולהרוויח כל סכום (תישאר רלוונטיות רק לעניין תקנה 15).
-
אילו זכויות נוספות מגיעות לחולה גיליאן ברה?
מעבר לקצבת נכות ושר"מ, חולים זכאים לטיפולי פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, ציוד רפואי (הליכון, כיסא גלגלים) באמצעות קופת החולים או משרד הבריאות. במקרים מתאימים גם זכאות לרכב נכה או החזר הוצאות נסיעה.
מילה אישית לסיכום
כעורך דין למימוש זכויות רפואיות אני יודע שההתמודדות עם גיליאן ברה היא מאבק כפול: מצד אחד, צריך להשקיע את כל המשאבים בשיקום הפיזי המפרך בבית החולים, ומהצד השני צריך להתנהל בצורה המיטבית עם הבירוקרטיה מול המוסדות – כאשר היכולת לעבוד נפגעה משמעותית וכתוצאה מכך נוצרת לעיתים גם פגיעה כלכלית.
אם אתם או בן משפחה מתמודדים עם ההשלכות של התסמונת, צרו קשר ויחד נבחן מה המסלול הכי נכון עבורכם. השאירו פרטים ונחזור אליכם לייעוץ ראשוני.
