טרשת נפוצה אחוזי נכות: המדריך המלא לקבלת קצבה (מעודכן 2026)

אחוזי הנכות בגין טרשת נפוצה אינם קבועים מראש על בסיס עצם האבחנה הרפואית, אלא נקבעים בטווח רחב הנע בין 5% למקרים קלים ועד 100% למקרים קשים, בהתאם לחומרת הפגיעה התפקודית בפועל.

על פי חוזר פנימי של הביטוח הלאומי, הרופאים בוועדות נדרשים לבחון את המגבלות במערכות הגוף השונות (כגון ראייה, מוטוריקה, קוגניציה ועייפות) ולהסתייע במדד ה-EDSS כדי להתאים את סעיפי הליקוי הרלוונטיים (כגון סעיף 29) מתוך "ספר הליקויים", כך שאחוזי הנכות ישקפו את מצבו היומיומי של החולה ולא רק את שם המחלה.

טרשת נפוצה אחוזי נכות

טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis) היא מחלה המציבה אתגר ייחודי בפני הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי. בניגוד למחלות שבהן האבחנה לבדה או הטיפול בה עשויים להקנות אחוזי נכות אוטומטיים, כאן המצב מורכב יותר. בישראל חיים כ-8,000 חולים במחלה זו, והדרך למימוש הזכויות מחייבת הבנה מעמיקה של האופן שבו המערכת הרפואית והמשפטית מתרגמת את הסימפטומים למספרים הקובעים את גובה הקצבה.

המעבר מאבחנה לתפקוד: הנחיית החוזר הפנימי של ביטוח לאומי

על פי חוזר המנהל הרפואי של הביטוח הלאומי שמספרו 411/05/2017, נקודת המוצא היא אמנם שטרשת נפוצה היא מחלה פרוגרסיבית-התקפית שביטוייה משתנים מאוד מאדם לאדם, אך קביעת הנכות מבוססת על המגבלות התפקודיות הנובעות מהמחלה, ולא על האבחנה עצמה.

המשמעות היא ששני אנשים עם אותה אבחנה יכולים לקבל אחוזי נכות שונים לחלוטין. כדי ליצור אחידות, רופאי הוועדות משתמשים בסולם EDSS (Expanded Disability Status Scale). זהו מדד המדרג את הפגיעה ב-8 מערכות תפקודיות (כגון כוח גפיים, קואורדינציה/אטקסיה, תחושה, ראייה ושליטה על סוגרים). ככל שהציון ב-EDSS גבוה יותר (בטווח של 0-10), כך סביר שאחוזי הנכות שייקבעו יהיו גבוהים יותר.

סעיפי הליקוי (מ"ספר הליקויים") הרלוונטיים לקביעת אחוזי נכות לטרשת נפוצה

כדי לקבוע את אחוזי הנכות בפועל, הוועדה הרפואית משתמשת ב"ספר הליקויים" (תקנות הביטוח הלאומי). אחוזי הנכות יכולים להיקבע לפי סעיף נוירולוגי מרכזי אחד, אך לעיתים קרובות הם מורכבים מצירוף של מספר סעיפים המשקפים את הפגיעה הרב-מערכתית של המחלה.

אלו הסעיפים המרכזיים דרכם נקבעים אחוזי נכות לחולי טרשת נפוצה:

• סעיף 29: סעיף "סל" מרכזי המכסה ליקויים כמו אטקסיה (חוסר קואורדינציה), עייפות כרונית (Fatigue), הפרעות תחושה וכאב נוירופתי.

• סעיף 52(1): פגיעה בעצב הראייה.

• סעיף 23(2) ו-15: הפרעות במתן שתן ושליטה על סוגרים.

• סעיף 32א(1): הפרעות קוגניטיביות (ירידה בזיכרון, ריכוז ועיבוד מידע).

• סעיף 34(א): הפרעות במצב הרוח (דיכאון וחרדה הנלווים למחלה).

חשוב לדעת: תסמינים "שקופים" כמו עייפות קיצונית (הנמדדת לעיתים במבחן FSS) או ירידה קוגניטיבית (הניתנת לאבחון במבחן BICAMS) הם עילה מוצדקת לקבלת אחוזי נכות, גם אם אינם נראים לעין בבדיקה פיזית רגילה.

סל הזכויות: נכות כללית, ניידות ושירותים מיוחדים (שר"מ)

קביעת "טרשת נפוצה אחוזי נכות" היא המפתח לפתיחת דלתות למספר קצבאות בביטוח הלאומי, כאשר כל אחת דורשת עמידה בתנאים שונים:

1. קצבת נכות כללית: מיועדת למי שכושר השתכרותו נפגע ב-50% לפחות ונקבעה לו נכות רפואית של 60% לפחות (או 40% עם ליקוי אחד של 25%). נכון לשנת 2025, הקצבה המרבית לבעלי דרגת אי-כושר מלאה (75%-100%) עומדת על 4,556 ש"ח בחודש. חשוב לציין כי ניתן להמשיך לעבוד ולהרוויח (עד כ-6,689 ש"ח בחודש נכון ל-2025) מבלי שהקצבה תופחת כלל (וגם אם מרוויחים יותר, הקצבה פוחתת באופן הדרגתי בהתאם לטבלה מוגדרת ולא מתבטלת באופן מיידי ושרירותי).

2. קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ): חולי טרשת נפוצה הזקוקים לעזרת הזולת בפעולות היומיום (לבוש, רחצה, אכילה) עשויים להיות זכאים לקצבה זו. הסכומים בשנת 2025 נעים בין 1,880 ש"ח (לדרגת 50%) ועד 8,828 ש"ח (לדרגת 235% למי שתלוי לחלוטין באדם אחר).

3. גמלת ניידות: בשל הפגיעה המוטורית האופיינית לטרשת נפוצה (כגון קושי בהליכה, גרירת רגל, חולשת רגל או צורך בכיסא גלגלים), ניתן לתבוע גמלת ניידות המעניקה קצבה להוצאות רכב, הלוואה לרכישת רכב מותאם ותו נכה.

כיצד למקסם את אחוזי הנכות?

התהליך מול הוועדות הרפואיות מחייב הכנה מוקדמת. יש להגיע עם תיעוד רפואי עדכני, לרבות בדיקות MRI, סיכומי ביקור אצל נוירולוג המציינים את מדד ה-EDSS, ותוצאות מבדקים קוגניטיביים אם ישנה פגיעה כזו. במקרים של החמרה במצב (התקף חדש או הידרדרות תפקודית) ואם לא קיבלתם את הקצבה המקסימלית, ניתן להגיש בקשה לבדיקה מחדש ("החמרת מצב") ולהציג את השינוי ביחס לוועדה הקודמת.

כמו כן, מי שנקבעו לו 90% נכות רפואית משוקללת ומעלה עשוי להיות זכאי לפטור מלא ממס הכנסה (עד תקרה שנתית), זכות ששווייה הכספי עשוי להיות משמעותי מאוד לחולים הממשיכים לעבוד.