עורך דין נכות כללית

מהם השלבים של הגשה ובירור תביעה לנכות כללית?

תהליך ניהול תביעה לקצבת נכות כללית כולל מספר שלבים:

איסוף מסמכים

בשלב זה אוספים את כל המסמכים הרפואיים ובוחנים אותם בהתאם להוראות התקנות – יש לבחון לעומק האם די במסמכים אלו, כדי להביא לכך שהוועדה הרפואית תקבע לתובע נכות רפואית בשיעור של 60% ומעלה (או 40% כשיש ליקוי בודד המזכה ב-25% לפחות), וכן לבחון ולהעריך האם הליקויים הינם כאלו המובאים בחישוב במסגרת תביעה לנכות כללית ואת השפעתם על הכושר להשתכר.

איך ממלאים טופס תביעה לנכות כללית?

בטופס התביעה עצמו יש למלא את הפרטים הבאים בצורה מדויקת ומפורטת:

• פרטים אישיים: שמך המלא, תעודת זהות, כתובת, ופרטי יצירת קשר.
• פרטי עבודה: מידע על עבודות קודמות ומצבך התעסוקתי הנוכחי.
• תיאור המגבלות הרפואיות: זהו החלק החשוב ביותר. כאן עליך לפרט את הליקויים הרפואיים שלך ולתאר באופן מקיף את השפעתם על התפקוד היומיומי שלך, כמו קושי בפעולות בסיסיות, השפעה על מצב הרוח והאנרגיה, ובעיקר – ההגבלות שהם יוצרים על יכולתך להשתכר ולעבוד.

מילוי טופס תביעה והגשתו בצירוף המסמכים הרפואיים

 לאחר שהסתיימה מלאכת איסוף המסמכים, אשר לעיתים כוללת עריכת בדיקות רפואיות עדכניות, ממלאים את טופס התביעה ומגישים למוסד לביטוח לאומי, בצירוף המסמכים הרפואיים התומכים.

ועדה רפואית

המוסד לביטוח לאומי יזמן את התובע לוועדה רפואית לצורך קביעת אחוזי הנכות. במקרה של ליקויים בתחומים שונים, יוזמן המבוטח לכמה וועדות רפואיות. בוועדה הרפואית יושבים רופאים מתחום ההתמחות הרלוונטי, אשר בודקים את המבוטח ואת המסמכים וקובעים את שיעור הנכות הרפואית. במרבית המקרים, ההחלטה מתקבלת מיד לאחר הבדיקה ולאחר שיצא התובע מחדר הוועדה.

לחצו כאן כדי ללמוד עוד על נושא קביעת אחוזי נכות.

קביעת דרגת אי-כושר

לאחר קביעת אחוזי הנכות הרפואית ע"י הוועדה הרפואית, ובמידה והקביעה עומדת בקריטריונים, תיבחן יכולתו של התובע להשתכר ע"י פקיד התביעות.

רוצים ללמוד עוד על הליך לקביעת דרגת אי-כושר? לחצו כאן לסקירת פסק דין מהותי של בית הדין הארצי לעבודה.

הודעה על החלטה

בשלב זה תתקבל החלטה וישלח מכתב רשמי במסגרתו יודיע ביטוח לאומי למבוטח על אישור או דחיית התביעה, על גובה הקצבה שנקבעה ועל התאריך בו החלה הזכאות.

היערכות להמשך

במקרים של אישור התביעה, יש לבחון האם האישור ניתן לפרק זמן מוגדר או לצמיתות. אם נקבעה נכות זמנית בלבד, יש להיערך להארכת הזכאות. אם התביעה נדחתה, יש לבחון את האפשרות להגשת ערעור לוועדה רפואית לעררים, לוועדת ערר לעניין אי-כושר, ולאחר מכן – לבית הדין האזור לעבודה (בשאלה משפטית בלבד).

סכום קצבת נכות כללית והטבות נוספות

סכום קצבת נכות כללית נקבע על פי דרגת אי-הכושר של המבוטח, הכנסות בן/בת הזוג ומס' הילדים שטרם מלאו להם 18 (במקרה של שירות צבאי או שירות לאומי, תוספת התלויים משולמת עד שימלאו לילדים 24, וכל עוד הם בשירות):

סכומי תוספת תלויים: